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「お誕生おめでとう」紙面掲載申し込みフォーム
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お誕生日（
年
月)
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日
赤ちゃんのお名前
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赤ちゃんのお名前（ふりがな）
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赤ちゃんの性別
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赤ちゃんの性別
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男の子
B
女の子
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お母さんのお名前
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備考
ご記入いただきました個人情報は、記念品、紙面の特製上質コピー、協賛社からの案内の送付にのみ使用いたします。
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